重症监测治疗病房的护理

　　icu是收治各种危重病症患者的临床部门。其主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。虽然收治对象病情危重，常表现为血压、心率、呼吸、神志等生命体征不稳定，但经过icu综合救治后有望恢复。

　　1、重症监测治疗病房（icu）

　　集中医院的医护技术力量，利用先进的医疗技术和仪器设备，对危重病人实行动态有效的监测和治疗，以利挽救危重患者生命。

　　2、护士应具备的条件

　　有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，较其他科护士更应该懂得生理病理变化，有扎实的基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟悉常用抢救药物，有较强的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。

　　3、icu护理要点

　　3.1.呼吸系统监测：（1）持续监测血氧饱和度，定时做血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。（2）保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时拍背，吸痰。必要时根据x线胸片情况进行体位引流。缺氧患者应先加大流量充分给氧后再行吸痰，每次吸痰不超过15s.痰黏稠时，可行2%碳酸氢钠气道滴入或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰每次1管，预防感染。有气管切开者定期行气管内管消毒，每日煮沸消毒3次。套管周围用酒精消毒，每日3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。

　　定期消毒氧气湿化瓶，每周至少1～2次，每天更换湿化瓶内液体。定期测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。呼吸衰竭或自主呼吸停止时，立即应用机械通气，协助呼吸或代替呼吸。

　　3.2.循环系统监测：（1）注意观察生命体征变化及外周循环情况。（2）严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心脏功能和循环情况。（3）积极纠正各种心律失常。警惕出现阿斯综合征。（4）准确记录出入量，根据病情和药物的性能，控制好输液的速度，防止急性左心衰。

　　3.3.中枢神经系统监测：注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅高压及脑疝的前驱症状。

　　3.4.肾功能监测：观察病人每小时的尿量、颜色、比重。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏入血时要碱化稀释尿液，防止急性肾功能衰竭，必要时做肾透析治疗。

　　3.5.各种体内插管护理：（1）心导管：动、静脉切开管、血滤管等每日消毒清洁创面1次更换消毒敷料。（2）各类胸、腹、胃、膀胱等引流装置每日更换消毒袋。（3）每日更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。（4）每日更换静脉输液管。（5）严密观察病情，详细做好护理记录：①记录病情变化及处理；②记录临床及实验室检查结果；③记录常规治疗，用药及护理；④各班交接前写护理小结，突出病情变化及护理重点；⑤做好床旁交接班。交接班要点为生命体征变化、特殊治疗、特殊用药、用药及医生处理意见、各类精密仪器的使用情况、各类管道是否通畅及引流液体颜色、量、皮肤有无受压、红肿、破碎等。

（责任编辑：zxwq）