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淋巴瘤――免疫细胞之“疫”

2016-05-27 17:05:11 来源:

人体时时刻刻都在与生存环境中的各种微生物作斗争。与微生物斗争靠的是以淋巴细胞为主的人体免疫系统。人体各组织器官的细胞在人的一生中,也会不断发生变化。这些变化有“善”,也有“恶”。

人体时时刻刻都在与生存环境中的各种微生物作斗争。与微生物斗争靠的是以淋巴细胞为主的人体免疫系统。人体各组织器官的细胞在人的一生中,也会不断发生变化。这些变化有“善”,也有“恶”。“恶”者会被淋巴细胞及时清除。免疫系统要完成这种防御和监视的功能,自身要有一定的稳定性。但是,与其他细胞一样,淋巴细胞同样也会发生恶变,即淋巴瘤。淋巴瘤在我国的发病率为3.5/10万。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤多见,占所有淋巴瘤的75%~90%。感染是主要病因之一研究发现,病毒或细菌感染是患淋巴瘤的重要原因之一。人疱疹病毒8型不仅可以引起Kaposi肉瘤,也与原发渗出性淋巴瘤的发生有关。成人T细胞性淋巴瘤是人T细胞淋巴瘤/白血病病毒I型感染所致。EB病毒感染与Burkitt淋巴瘤、鼻或鼻型NK/T细胞淋巴瘤的发生有关。幽门螺杆菌是发生于胃黏膜相关性边缘带淋巴瘤的病因之一。皮肤边缘带淋巴瘤有的与伯氏包柔螺旋体感染有关。与感染相关的淋巴瘤都是病原微生物与淋巴细胞长期作用的结果,是长期慢性炎症刺激的结果。因此,没有明确感染史的长期慢性炎症患者,也可以发生淋巴瘤。但对于大多数淋巴瘤患者来说,病因并不十分明确。诊断要靠实验室检查诊断淋巴瘤,除了要做血象、血生化等常规检查之外,还应该行骨髓穿刺,检查淋巴瘤有没有侵犯到骨髓。另外一项重要检查是影像,如核磁共振成像、PET和CT。CT检查可以显示表浅及深部肿大的淋巴结、受累脏器和巨大瘤块。通过上面的检查,可以确定病变的广泛程度,并对淋巴瘤进行分期,这是治疗方案选择和疗效评价的依据之一。淋巴瘤的最终确诊要靠切取病变组织,行病理检查。病理检查可以确定病变性质、细胞来源和具体类型。病变组织中发现特征性的双核或多核细胞,即可诊断霍奇金淋巴瘤,而非霍奇金淋巴瘤没有这种细胞。区分两种淋巴瘤后,再确定更为详细的病理类型。治疗依赖联合化疗淋巴瘤的治疗主要依赖联合化疗。联合化疗就是根据肿瘤细胞处于不同增殖周期这一生物学特点,同时给予多种针对不同增殖阶段的细胞毒性药物,达到短期内最大杀伤肿瘤细胞的目的。化疗的主要毒副作用是骨髓抑制,即杀伤骨髓中的正常造血细胞,其程度与化疗药物的种类、剂量有关。对于毒副作用较大的化疗方案,有时需要自体造血干细胞移植,就是把患者的造血干细胞暂时拿到体外保存起来,然后行联合化疗。等化疗药物作用消除后,再将造血干细胞输回体内,重建造血功能。异体造血干细胞移植,也可以达到上述目的。但异体造血干细胞移植常常有移植物抗宿主病,需要长期服用免疫抑制剂,这又容易引发各种微生物感染。这是异体造血干细胞移植的一大难题。对于经过上述治疗仍不能明显缩小的瘤块可以进行局部放疗。放疗还适用于特别早期的患者,作为联合化疗的辅助治疗。但放疗一般不能作为淋巴瘤患者的唯一治疗措施。淋巴瘤一般不行手术切除,但如有以下情况,可以考虑手术:取组织做病理检查;脾脏的淋巴瘤引起脾破裂;腹腔或消化道的淋巴瘤引起严重梗阻、穿孔,而内科保守措施无效者。专稿,转载请注明;媒体合作请联系:020-37617238

(责任编辑:zxwq)

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